一次次提笔写脊柱神经,看诊无数腰腿顽疾,心底那份焦灼挥之不去。
最怕见到的,就是患者因误判、因急躁,在手术台上被动抉择,或是被一句轻飘飘的“伤筋动骨一百天”耽误了最佳时机。这马尾神经的损伤,便是其中尤为紧要的一环。
何谓马尾?
它并非一束普通的“绳索”,乃是脊髓末端那束至关重要的神经根,状如马尾,掌管着我们下半身的知觉、运动乃至二便排泄。
一旦受损或因腰椎间盘巨大突出猛烈压迫,或因外伤撞击椎骨碎裂,抑或手术中的意外牵拉。
后果往往令人揪心:双腿麻木无力如踩棉花,大小便失禁难以启齿,会阴区感觉如同隔世……西医常言“黄金窗口期”,手术减压刻不容缓。
然,手术之后呢?恢复之路,远非百日可期!
展开剩余72%“神经如琴弦,伤后修复慢如抽丝”
曾遇一中年汉子,姓李,搬运重物时突感腰下如电击,顷刻间双腿萎弱无力,小便潴留。
西医诊断:巨大腰椎间盘突出致急性马尾神经损伤。
紧急手术后,虽解除了物理压迫,但麻木、无力、二便障碍仍在。他心急如焚,术后月余便追问:“医生,都说伤筋动骨一百天,我这都过一个月了,咋还没好利索?”我观其舌暗淡苔白腻,脉沉细涩,知其气血瘀滞、经络不通,精髓失养。
我郑重告之:“李师傅,此言差矣!伤筋动骨,修复的是有形之体;而这马尾神经,乃无形之‘神机’,其修复犹如春蚕吐丝,缓慢而精细,岂能以百日强求?手术是保住了‘根’,但要‘发芽生叶’,恢复功能,非朝夕之功。短则数月,长则数年,皆有可能。切莫心急,更不可因短期未见大效就灰心丧气,放弃康复!”
恢复之道,耐心为基,攻补兼施
我为其辨证,此乃术后气虚血瘀,督脉受损,经络阻滞。处方以黄芪、当归大补气血为君,川芎、红花、地龙活血化瘀、通经活络为臣,辅以熟地、山萸肉、鹿角胶等填补肾精,佐以牛膝引药下行,炙甘草调和诸药。并再三叮嘱,务必配合规律的肢体功能锻炼、电针刺激、以及耐心细致的二便功能训练。
时间是最好的良药。
李师傅起初将信将疑,然遵医嘱服药三月余,配合康复,渐渐感觉双腿麻木范围缩小,足趾有了微弱活动。
半年后,借助助行器可短距离行走,小便控制亦有改善。
一年后复诊,虽步履仍稍蹒跚,感觉未全复,但生活已能基本自理,他感慨万千:“真没想到,这神经的恢复,真如您所说,急不得!要不是当初您点醒我,给了我信心和方子,我怕早就自暴自弃了。”
医者仁心,贵在明理与陪伴。
马尾受损,恢复之路漫长崎岖。
它不像结石可“化”、可“排”,它需要的是神经纤维的再生、轴浆的重新流动、突触的重建——这是生命最精微的工程。
所谓“伤筋动骨一百天”,于神经损伤而言,实为误导。
作为医者,我深知:高超的手术技巧固然重要,但术后能否以同理心,向患者阐明这漫长恢复期的真相,给予他们坚定的信心和持续有效的支持(无论是中药调理还是康复指导),这份“医德”的选择,往往比单一的“医术”更能决定患者最终的生活质量。
神经修复,急不得,也等不起(指放弃康复),唯有耐心、坚持与正确的引导,方能在时光的长河里,静候那迟来的生机。
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